入院について

1. 入院誓約書
2. 同意書（TVを利用する場合、個室又は2人部屋の場合）

上記1、2の書類の必要事項をご記入いただき署名・捺印のうえ１階受付にご提出ください。

保険証等のご提示について

1. マイナンバーカード又は保険証、資格確認書
2. 限度額適用認定証（マイナンバーカードで受診される方は不要）
3. 医療受給者証（福祉、高齢、乳児、母子、障害など）
4. 身体障害者手帳
5. 精神障害者保健福祉手帳
6. 介護保険被保険者証
7. 特定医療費受給者証
8. 特定疾病医療給付事業受給者票
9. 特定疾病療養受療証

（※）日用品の枚数、個数は一週間の使用目安です。患者様の状態や洗濯の頻度によって、使用量は異なる場合があります。

• 診察券は、入院期間中は病棟ナースステーションにてお預かりさせていただきます。
• 日用品については、有料のレンタルサービス「CS（ケア・サポート）セット」もご利用いただけます。

入院費について

• 健康保険法に基づき計算させていただきます。
• 入院費につきましては月末締めとなっております。
  入院費の請求書発行は翌月10日になります。（10日が土・日・祝の場合は前後いたします）
  病室に「入院費請求書のお知らせ」をお届けします。請求書は1階受付にてお預かりしておりますのでお支払いをお願いします。現金のみの対応となります。
• 退院時に関しましては、後日お電話にてご連絡させていただきます。

治療について

• 入院中は主治医の指示に従って療養していただくようお願いいたします。
• 他院から転院された場合に今まで服用されていた薬をジェネリック薬に変更させていただく場合がございます。
• 都合により、お部屋をかわっていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
• 治療に対して、ご心配やご不明な点がございましたら、お気軽に主治医や看護師にもお尋ねください。
• 当院では療養中の患者様の「病状・容態」のお電話でのお問い合わせにつきましては、
  ・患者様のプライバシーの保護
  ・患者様の個人情報の守秘
  ・説明不足による誤解の発生
  ・責任所在の明確化
  のため、回答はいたしておりません。何とぞ主旨をご理解のうえご協力くださいますよう、お願いいたします。

入院中の患者様の他の医療機関への受診について

• 当院ご入院中は、医師の許可なく他の医療機関へ受診することはできませんのでご了承ください。
  ※ただし、当院に標榜していない科や専門的な治療が必要な場合に他の医療機関への受診をお願いする場合があります。

面会について

• 面会時間は、平日は午後1時〜午後7時、土・日・祝日は午後1時〜午後5時としております。
• 面会の方は必ず受付にて面会簿をご記入いただき、面会許可証を付けてください。
• 患者様の病状等により、ご遠慮していただく場合がございますのでご了承ください。
• お部屋に入られる際は、感染予防のため各部屋の入口に設置してあります消毒液をご使用ください。また、お子様のご面会はできる限りご遠慮ください。
• お車でお越しの場合は必ず当院の駐車場をご利用くださいますようお願いいたします。

食事について

• お食事は8:00（朝食）、12:00（昼食）、18:00以降（夕食）に提供いたします。
• 病院の食事以外の食品は治療上差し支えることもありますので主治医に必ずおたずねください。

消灯について

• 午後9時になりましたら消灯いたしますのでお願いいたします。
• 明かりが必要なときは、枕灯をご使用ください。

外出・外泊について

• 外出・外泊は主治医の許可を必要としますので、ナースステーションにお申し出いただき、「外出・外泊許可願い」の用紙にご記入ください。

理美容について

※事前予約制です。お申し込みの際は、1階受付にてお声掛けください。

退院について

• 医師の許可がありましたら退院していただきます。
• 退院はできるだけ午前中にお願いいたします。

非常時について

• 防災設備は完備してありますが、万一のときは職員の指示に従ってください。
• 万一に備え、事前に非常階段等の位置のご確認をお願いいたします。

付き添いについて

• 療養上、必要なお世話は看護職員が致します。ただし、患者様の症状等でご家族のご希望があり、医師との相談のうえ、許可を得てご家族の方が付き添われることは差し支えございませんので、ご希望がございましたらナースステーションまでお申し出ください。

当院からのお願い

• 入院当日はご本人やご家族のご説明に時間を要することがありますので予めご了承ください。
  ※ご都合が悪い場合はご相談ください。
• 入院に際し昼夜連絡がとれる連絡先（電話番号）をお知らせください。
• ラジオ・テレビは他の患者様のご迷惑にならないよう、イヤホンをご利用ください。また、夜9時以降の視聴はご遠慮ください。
• 患者様の生命および身体の保護、その他患者様の安全確保など緊急時ややむを得ない場合を除き、隔離・身体的拘束・薬剤投与による行動制限はいたしません。やむをえず上記の行為をしなければならないときは、事前に患者様、ご家族に充分に説明させていただきます。緊急の場合は事後説明させていただきます。
• 多数の患者様が療養されています。医師や看護師の指示に従って療養してください。
• 病院敷地内は全面禁煙となっております。病院敷地内での喫煙はご遠慮ください。
• 午後9時より翌日午前8時までの病院の出入口は施錠しておりますのでご了承ください。
• 院内での携帯電話のご使用は原則禁止とさせていただきます。ご協力よろしくお願いいたします。
• 現金や貴重品は最小限とし、盗難、紛失にはご注意ください。万が一、盗難、紛失等があった場合、当院は一切の責任を負いません。
• 院内感染対策の為、生花の持ち込みを禁止しております。
• 当院では『虚礼廃止』の運動を積極的に推進しております。当職員に対する「お礼」「お中元」「お歳暮」等の贈呈につきましては、遠慮させて頂いております。主旨をご理解のうえご協力くださいますようお願いいたします。

安心・安全な医療を受けていただくために

• 当院では、安全で質の高い医療の提供と患者さんと職員の安全を守る為に、次のような迷惑行為があった場合は、療養をお断り、退院・退去していただくことがあります。また、警察等への相談、情報提供又は通報を行う場合があります。最善の医療を提供するためにも、何卒ご理解の程、よろしくお願い申し上げます。
  1. 療養に必要な指示を守らないとき
  2. 療養は医師の許可なく飲酒をしたとき
  3. 病院で無断で外出・外泊をしたとき
  4. 病院管理者が入院を不適当と判断したとき
  5. 大声や奇声、暴言、威嚇的・脅迫的言動により、他の病院利用者や職員に迷惑を及ぼしたとき
  6. 暴力、損害等の行為により他の病院利用者や職員に危害を及ぼし、又はそのおそれを生じさせたとき
  7. セクシャル・ハラスメント、ストーカー行為等により他の病院利用者や職員に迷惑を及ぼしたとき
  8. 窃盗・詐欺等により他の病院利用者や職員に迷惑を及ぼしたとき
  9. 職員に対して文書/応対や面談、電話対応に対し、言動等を強要したとき
  10. 面会時間外の訪室及び長時間の訪問・電話等により病院の業務を妨害したとき
  11. 院内施設・機器の無断使用又は長時間の利用・占有等の行為があったとき
  12. 正当な理由なく治療や検査を拒否するなど、治療に著しく非協力的であるとき
  13. 入院患者の面会時間や衣服その他の所持品の授受等に関する病院の指示を遵守しないとき
  14. 敷地内において刃物（はさみ、ナイフ等）・爆発物その他危険物を持ち込み、又は所持したとき
  15. 敷地内において喫煙をしたとき
  16. 敷地内において病院の許可なく他の病院利用者や職員に対しての営業行為をしたとき
  17. 敷地内の建物・設備・機器等を破損、損傷、汚染し、又は病院の許可なく使用、移動したとき
  18. その他病院利用者や職員に迷惑を及ぼし、又は病院の診療その他の業務や敷地内の秩序を妨害したとき